本项创新技术涉及一种肩关节半肩置换专用的固定结节钢板,该钢板设计为一体化结构,包含近端头部和远端干部。钢板的内表面设计为弧形曲面,能够与人体肱骨的外表面实现紧密贴合,以提高手术效果和患者舒适度。
背景技术
肩关节是全身活动度最大的关节之一,老年肩关节骨折患者合并骨质疏松极易出现骨折复位丢失、愈合延迟与再骨折等不良事件,往往遗留不同程度功能障碍,临床处理相对棘手。肱骨近端骨折是常见的老年骨质疏松性骨折之一,其发生率随着人口老龄化急剧上升。
典型的四部分骨折中,肱骨头、大结节、小结节和肱骨近端与肩胛盂之间的关系完全破坏掉了。这种骨折类型肱骨头坏死率非常高,可以达到50%-70%。对于严重骨质疏松或极度粉碎的Neer三部分及四部分骨折,保头治疗会出现严重并发症,因此,半肩关节置换术具有内固定不可替代的优势。
大、小结节解剖重建和愈合是影响术后肩关节功能恢复的主要因素。如果术中大、小结节骨折块能解剖愈合,患者肩关节功能可以恢复至接近正常。但是发生畸形愈合或不愈合,导致肩袖处于功能性失效状态,对肩关节功能的影响类似于巨大的肩袖损伤,可伴随人工肩关节不稳定。现有手术技术为使用高强度缝线固定骨折块至人工肩关节,缝线机械强度难以长久维持的复位;加上术中需要反复穿针缝线,给手术操作带来困难。此外,由于肱骨近端骨量稀疏,容易发生高强度缝线切割导致固定失败,发生继发性移位。假使缝线缝合固定后,由于肩关节活动度大加上肌肉牵拉容易发生松动在移位风险,从而导致手术失败。
CN218651981U公开了一种新型肱骨近端滑动加压钩状钢板,它通过增加加压钩的结构,使其抓持于肱骨大结节;但是就目前实验数据而言,通过爪结构进行抓持的方式,并不能很好起到固定的作用,钢板和大结节之间依然会出现滑动,导致骨折端依然出现移位。
CN206007351U公开了一种肱骨近端结节加压锁定板,它通过增加小结节侧翼实现辅助固定。但是实际情况如前述,肱骨头、大结节、小结节和肱骨近端与肩胛盂之间的关系完全破坏掉了。也就是说,很多骨折手术中,单独增加的小结节侧翼,老年肩关节骨折患者并没有起到辅助固定作用。
实现思路